Рак шейки матки можно вылечить. Вот что рассказала онколог

Рак шейки матки – одно из наиболее распространенных онкозаболеваний. Самой подверженной этому заболеванию возрастной категорией являются женщины от 35 до 50 лет. Эту группу лиц, вне зависимости от возраста, дополняют женщины, которые часто меняют половых партнеров.

Факторы развития рака шейки матки:

• инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Ключевая роль в развитии рака шейки матки отводится папилломавирусной инфекции (ВПЧ). Среди других ИППП, повышающих риск развития рака шейки матки, выделяют генитальный герпес, цитомегаловирусную инфекцию, хламидиоз, ВИЧ;
• частота смены партнеров приводит к нарушениям влагалищной микрофлоры, как следствие – изменение клеточного строения;
• раннее начало половых отношений, в возрасте 14-18 лет незрелый эпителий шейки матки обладает особой восприимчивостью к воздействию повреждающих агентов;
• аборты, многочисленные роды с разрывами шейки матки;
• курение провоцирует изменения злокачественного характера в организме;
• воспалительные заболевания половых органов;
• ослабление функции иммунной системы;
• протеиновые составляющие спермы провоцируют у некоторых женщин изменения строения их клеток.

Помимо этого, развитие рака шейки матки может происходить по причине распространения опухолей, которые возникли в области влагалища и вульвы.

Симптомы и клинические проявления

Ранние стадии рака, как правило, протекают без особых симптомов, а потому данный диагноз может быть выявлен лишь при проведении цитологического исследования, предусматривающего мазок с области шейки матки и кольпоскопию. По этой причине важно в регулярном порядке посещать гинеколога, а также проходить скрининг. В числе основных признаков, которые начинают впоследствии проявляться при раке шейки матки, выделяют:

• бели, кровянистые выделения, поступающие из влагалища;
• контактные выделения (кровянистые выделения, образующиеся в процессе полового акта либо после его завершения);
• боли при половом контакте;
• кровотечения, возникающие между менструациями;
• удлинение срока течения месячных;
• распад опухоли приводит к гноевидности и зловонию выделений;
• появление боли указывает на распространение ракового процесса, переходящего к параметральной клетчатке, а также на сдавливание, которое происходит в нервных сплетениях области крестца, соответственно, боль появляется в пояснице, прямой кишке, внизу живота, в крестце и бедре (что обуславливается инфильтратами, возникающими возле стенок таза);
• поздние стадии заболевания характеризуются дизурическими расстройствами, которые образуются на фоне поражений мочевого пузыря, а также нарушений в актах дефекации (при поражениях прямой кишки, которым сопутствуют преимущественно запоры и атония кишечника, при этом прорастание в кишку опухоли вызывает изначально появление в стуле крови, а после – образование свища);
• сдавливание мочеточника опухолью провоцирует нарушение оттока мочи, а также почечную недостаточность. При сдавливании же лимфатических сосудов возникает застой лимфы, образующийся в ногах (то есть лимфостаз);
• в качестве тяжелых осложнений данного заболевания выделяют раковую кахексию, уремию и перитонит.

Диагностика

Применение скрининговых программ обследования населения позволяет выявлять заболевание на стадии предрака или в начальной форме рака. Ведущим методом диагностики при массовых обследованиях населения считают цитологическое исследование мазков с шейки матки и цервикального канала. Широкое распространение получил метод диагностики по Папаниколау (ПАП-тест, жидкостная цитология). Проводится раз в 3 года, в возрасте 21, 24, 27 лет. ВПЧ-тестирование проводится женщинам в возрасте 30-39 лет раз в 6 лет; 40-60 лет – раз в 5 лет. Женщинам старше 60 лет выполняется онкоцитология раз в год.

Лечение

Лечение рака шейки матки может быть хирургическое, лучевое, химиотерапевтическое или комплексное (хирургическое и химиолучевое). В каждом конкретном случае лечение назначается индивидуально, это зависит как от стадии заболевания, сопутствующих заболеваний, состояния шейки матки, так и от наличия воспалительных заболеваний в настоящее время.

В ходе хирургической операции может проводиться удаление опухоли с частью шейки матки, удаление опухоли вместе с шейкой матки, а иногда и с самой маткой. Нередко операцию дополняют удалением лимфатических узлов малого таза (если туда успели проникнуть раковые клетки). Вопрос об удалении яичников решается индивидуально (на ранней стадии рака у молодых женщин яичники возможно сохранить).

После операции в случае необходимости пациенткам назначают лучевую терапию. Лечение ионизирующим излучением может как дополнять хирургическое лечение, так и назначаться отдельно. В лечении рака шейки матки может применяться химиотерапия, специальные лекарства, останавливающие рост и деление раковых клеток. К сожалению, возможности химиотерапии при этом заболевании сильно ограничены.

Успех лечения рака шейки матки зависит от возраста пациентки, правильности подбора терапии, а главное – ранней диагностики заболевания. Когда рак шейки матки выявляют на ранней стадии, прогноз весьма благоприятен и болезнь удается вылечить одними хирургическими методами.

Профилактика

Основной способ профилактики РШМ – своевременное выявление фоновых, особенно предраковых, процессов и их лечение. Не менее важно использование барьерных средств контрацепции, препятствующих распространению ИППП, к которым относят и ВПЧ. В настоящее время проводится вакцинация: введение вакцины девочкам от 9 до 13 лет (до начала половой жизни), введение вакцины молодым женщинам, ведущим активную половую жизнь (20 лет и старше).

Инна Бержанина, врач – онколог-гинеколог