29 сентября — Всемирный день сердца

Всемирный день сердца – это глобальная кампания в области здравоохранения, ее цель – повысить осознание в обществе опасности, которая вызвана эпидемией сердечно-сосудистых заболеваний в мире, а также инициировать всеобъемлющие профилактические меры в отношении ишемической болезни и мозгового инсульта во всех группах населения.

Сердечно-сосудистые заболевания занимают одно из ведущих мест в структуре инвалидизациии и смертности взрослого населения. Это одна из главных причин потери трудоспособности. Наследственная предрасположенность играет существенную роль в развитии этих заболеваний. Но зачастую в их реализации виноват сам человек. Единственной причины, вызывающей инфаркт миокарда, стенокардию и другие подобные заболевания, на сегодняшний день не установлено. Но зато известна группа факторов, которые увеличивают вероятность развития данной патологии. Их называются факторами риска, которые можно разделить на две разновидности в соответствии с эффективностью их устранения: неустранимые и устранимые. Неустранимые факторы риска – это данность, то, с чем нужно считаться, то, что вы не можете изменить. Устранимые – это, напротив, то, что вы можете изменить, приняв соответствующие меры или внеся коррективы в свой образ жизни.

Неустранимые факторы риска

Пол. Мужской пол является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Статистически доказано, что не поврежденные атеросклерозом артерии встречаются лишь у 8% мужчин (по сравнению с 52% женщин) в возрасте от 40 до 70 лет. Ишемическая болезнь сердца ( ИБС ) остается привилегией мужчин. Известно, что мужчины трудоспособного возраста намного чаще умирают от ИБС, чем женщины.

Возраст. После 65 лет риск развития сердечно-сосудистых заболеваний значительно возрастает, но не в равной степени для всех. При наличии других факторов риска вероятность заболевания возрастает на 65%, при отсутствии таких факторов – лишь на 4%. Самым опасным считается возраст 40-50 лет у мужчин и более 55 лет у женщин. Более поздний риск развития этих заболеваний у женщин связан с предохраняющей ролью женских половых гормонов. При раннем климаксе (до 40 лет) риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у женщин снижается до 45-50 лет и становится таким же, как у мужчин.

Наследственность. Болезни сердца у родственников говорят о более высокой вероятности развития подобных болезней и у вас. Люди, у которых ближайшие родственники страдают ССЗ (особенно, если перенесли инфаркт миокарда в возрасте до 50 лет), имеют неблагоприятную наследственность, и риск заболеть ИБС повышается на 25%.

Устранимые факторы риска

Контроль уровня артериального давления

Артериальная гипертензия – самая распространённая болезнь сердца, поэтому остановимся поподробнее. Характеризуется длительным повышением артериального давления больше 140/90 мм рт.ст. Это коварная болезнь, так как имеет не только опасные осложнения, но и скрытое течение. Ее первые проявления не вызывают беспокойства у пациентов, так как списываются на переутомление или простуду. При частых головных болях, ощущениях тошноты, усталости без причины, мушках в глазах важно начинать регулярно измерять давление. Оптимальным уровнем АД считается 120/80 и ниже. 140/90 и выше – это гипертония независимо от того, чувствует человек давление или нет. Давление 130-139/85-89 говорит о том, что человек в зоне риска и если ничего не предпринять, то скоро человек пополнит ряды гипертоников.

ПРАВИЛЬНОЕ ИЗМЕРЕНИЕ АД

• Измерение нужно проводить в комфортной, спокойной обстановке, в помещении должна быть комнатная температура.
• При этом примерно за 30-60 минут до определения АД следует исключить курение, употребление тонизирующих напитков, алкоголя, кофеина, а также физическую нагрузку.
• Измерять АД можно только после как минимум пятиминутного отдыха пациента. Если перед процедурой имела место значительная эмоциональная или физическая нагрузка, чтобы добиться правильных показателей артериального давления нужно увеличить период отдыха до 15-30 минут.
• АД следует измерять утром и вечером. При регулярном измерении артериального давления замеры следует делать в одно и то же время 2 раза в день, записывать и показывать врачу на очередном приеме. Для повышения точности делать серию из 3-х измерений (это особенно важно для больных аритмией), интервал между замерами должен быть не менее 2 минут.
• Измерение нужно проводить сидя (опираясь на спинку стула, с расслабленными и нескрещенными ногами, рука лежит на столе, на уровне сердца), в спокойной обстановке, после пятиминутного отдыха. Ноги должны быть распрямлены и находиться на полу, а руки нужно разогнуть и свободно расположить на уровне сердца. Следует помнить, что плечо не должно сдавливаться одеждой, тем более неверно измерять АД через одежду. Во время измерения не следует двигаться и разговаривать.
• При первичном измерении следует определить АД на обеих руках и в дальнейшем измерять АД на той руке, где давление было выше. (Разница АД на руках до 10-15 мм рт. ст. нормальна.)

Артериальная гипертензия лечится постоянным приемом гипотензивных препаратов, которые подбираются индивидуально с лечащим врачом.

Не злоупотребляйте алкоголем

Алкоголь в минимальных количествах (не более 20 мл этанола для женщин и не более 30 мл этанола для мужчин в день) способствует разжижению крови и благотворно влияет на сердечно-сосудистую систему, но при превышении нормы его воздействие становится резко отрицательным.

Бросьте курить и оградите себя от пассивного курения

Во-первых, курение является одной из основных причин развития атеросклероза, артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца и инсульта. И, напротив, прекращение курения приводит к снижению риска заболевания ровно вдвое. Во-вторых, в сигаретном дыму содержится не только никотин, но и канцерогенные смолы, воздействующие на сердечно-сосудистую систему человека. Характерен тот факт, что пассивное курение столь же губительно, как и активное. Приняв решение бросить курить, вы должны правильно распределить свои силы, позаботиться о положительной стимуляции своего решения. Отказ от курения – это ломка устоявшегося, привычного ритма жизни. Поэтому измените свой порядок рабочего дня, по-новому оборудуйте свое рабочее место. Измените маршрут возвращения с работы домой и из дому на работу. Займите себя работой дома, сделав перестановку в квартире и убрав с глаз все пепельницы и зажигалки. Отметьте благое событие походом в цирк, в театр, кино, на пикник за город. Можно изменить прическу, купить себе подарок. Очень важно занять свои руки чем-нибудь. Это может быть красивый брелок, ручка, четки или даже кистевой эспандер — для тренировки мускулатуры кистей рук.

При возникновении желания закурить задайте себе вопрос: «А действительно ли оно велико? Я могу подождать 5 минут... и еще 5 и т. д.» (Обычно это желание должно пройти за время не более 5 минут.) Кроме того, в это время полезно выпить отвар овса или настой шиповника. В момент, когда захочется закурить, можно сделать еще и следующее: закройте глаза, очень медленно сделайте глубокий вдох, сосчитайте до 5 и медленно выдохните. Повторите упражнение 9 раз. Напомните себе о том, что многие другие прошли через это испытание и выдержали его. А чем вы хуже них? Можно встать и походить по комнате, включить телевизор, поговорить с кем-то, подойти к окну и сосредоточить свое внимание на происходящем, то есть просто переключитесь на другое. Выпейте стакан чистой холодной воды, что хорошо помогает, так как ощущение свежести во рту отбивает желание курить. Не вступайте в споры и объяснения с теми, кто не пожелал отказаться от курения. Осознайте необходимость полного отказа от курения. Держитесь подальше от курящих.

Не забывайте, что для курящих губительны 4 вещи: голод, гнев, одиночество, усталость. Старайтесь избегать их.

Постарайтесь перечислить положительные моменты отказа от курения:

• снижение вероятности сердечно-сосудистого заболевания, язвы желудка, бронхита, эмфиземы и рака легких;
• появилась возможность вести более полноценный образ жизни, заниматься спортом;
• налицо экономия денег, которые можно потратить на другие, более полезные и привлекательные вещи;
• отсутствует никотин на руках и зубах, исчез запах изо рта;
• теперь вы являетесь хорошим примером своим детям и можете уважать самого себя, а также с гордостью говорить: «Нет, спасибо, не курю».

Избыточный вес. Не только увеличивает риск заболевания сердечно-сосудистыми болезнями, но и крайне негативно влияет на развитие уже существующей болезни.  Избыточная масса тела, нарушения липидного обмена, как правило, тесно связаны с неправильными привычками и характером питания, поэтому их коррекция предполагает, прежде всего, комплекс диетических рекомендаций, в основе которого лежит принцип рационального питания. У лиц, не контролирующих калораж своего пищевого рациона, увеличивающих потребление животных жиров, углеводов, в 2-3 раза чаще развивается избыточная масса тела. Каждый лишний килограмм сопровождается повышением АД на 2 мм рт. ст. Важно нормализовать массу тела, о чём судят по величине индекса массы тела, который должен составлять менее 25. Индекс массы тела определяют по формуле: масса тела (кг), разделённая на рост, выраженный в метрах и возведённый в квадрат (м2).

Абдоминальное ожирение. При превышении нормальных значений обхвата талии (более 94 см у мужчин и более 80 см у женщин) повышен риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. Даже если у вас нормальная масса тела, но есть животик – это абдоминальное ожирение. Как правильно измерить: берем метровую ленту и встаем перед зеркалом, определяем расстояние между нижним краем нижних ребер и выпирающей частью тазовой кости, делаем вдох и на выдохе измеряем окружность.

Неправильное питание. Переизбыток в рационе насыщенных животных жиров, отличающихся высоким содержанием холестерина, приводит к атеросклерозу и, следовательно, катализирует развитие сердечно-сосудистых заболеваний широкого спектра. В структуре питания нашего населения все чаще преобладает избыточное количество легкоусвояемых углеводов, употребление «неправильных», вредных продуктов – колбасы, сосиски, копчености, сахар, торты, газированные напитки. Отрицательно сказывается на здоровье переедание, употребление больших количеств жирной пищи, а также недостаточное количество клетчатки, поступающей в организм с фруктами и овощами. Основная цель в вопросах питания – это снижение уровня холестерина в организме, а также липопротеидов низкой плотности (или насыщенных жиров). Растительные жиры, богатые ненасыщенными жирными кислотами, обязательно должны входить в суточный рацион. Также рекомендуется снизить потребление поваренной соли, особенно при артериальной гипертензии, при сердечной недостаточности. Надо иметь ввиду, что большое количество поваренной соли содержится в тех же копченостях, консервах, маринадах, чипсах, соленых орешках. Диета должна быть сбалансирована и по калорийности.

Низкая физическая активность негативно воздействует на тонус тела, выносливость организма, сопротивляемость внешнему воздействию. Повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний в 2-3 раза. Увеличивает риск внезапных сердечных приступов.  Роль гиподинамии в развитии сердечно-сосудистых заболеваний огромна, особенно для мужчин. Регулярные занятия физкультурой и спортом значительно уменьшают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, вероятность развития внезапной кардиальной смерти. Самый доступный вид фитнеса –ходьба. Физическая активность должна присутствовать не менее 30 минут в день не менее трех раз в неделю, лучше ежедневно.

Сахарный диабет. Повышает риск развития ишемической болезни сердца и заболеваний периферических сосудов в несколько раз, а также усложняет течение болезни.

 Стресс. В состоянии стресса организм функционирует неполноценно, особенно это касается сосудов, обмена веществ и всех прочих систем, связанных с нервной системой. Хронический стресс способствует развитию ССЗ, а острый стресс может стать катализатором и толчком к возникновению опасного для жизни приступа. Незначительные стрессы неизбежны, но проблему для здоровья создает чрезмерный стресс. Важно понять, что избавиться от стресса невозможно, но можно научиться его преодолевать и им управлять. Если каждодневное напряжение начинает влиять на качество жизни, пора что-то предпринять.

К управляемым стрессорам (факторам, вызывающим стресс) относят ситуации, зависящие от человека. Вот почему стресс можно избежать, если выработать в себе определенные качества характера и поведения. Например, перегрузка на работе – надо учиться управлять собственным временем, равномерно распределять нагрузку, «планировать» дела, не брать всю работу в коллективе на себя, считая, что другие сделают хуже, не делать несколько дел одновременно, использовать перерывы для отдыха и оставлять «мелкие» дела на потом. К неуправляемым стрессорам относят ситуации или поведение людей, неподвластные человеку и которые он не в состоянии изменить. Например, «неудобно стоящий пассажир», «вечно обгоняющий водитель», «очередь в магазине» и т.п. В таких ситуациях важно осознать проблему и ее неуправляемость. Это уже и есть первый шаг к преодолению стрессовой ситуации, поскольку раздражение или «назидание» в таких условиях чаще не помогает, а напротив, вызывает новую негативную эмоцию.

БОРЬБА С ОТРИЦАТЕЛЬНЫМИ ЭМОЦИЯМИ:

• Избегать конфликтных ситуаций, обучаясь самовнушению (диалогу с собой), развивая позитивные утверждения и навыки управления стрессом (можно вести дневник, записывать в него стрессоры и реакцию на них);
• Уделять время аутотренингу и методам релаксации;
• Контролировать вредные физические и психологические последствия стресса регулярной физической активностью;
• Не вступать в борьбу из-за пустяка и прежде, чем вступить в конфликт, взвесить силы и целесообразность действий;
• Видеть светлые стороны событий при неудачах, оценить свои «плюсы», например, при неприятном разговоре, (народная мудрость гласит: бери пример с солнечных часов – веди счет лишь радостных дней»);
• Не сосредотачиваться в воспоминаниях на неудачах и стараться увеличить успехи и веру в собственные силы;
• Не пытаться сделать все сразу и ставить реальные цели в любом деле;
• Не забывать об отдыхе и научиться поощрять себя за достижение цели.

При панической атаке попробуйте прием 4-7-8:

• Делайте медленный вдох через нос на 4 счета
• Задерживайте дыхание на 7 четов
• Выдыхайте через рот на 8 счетов

В заключение следует заметить, что недавно ученые выяснили, что сердце способно восстанавливаться после серьезных повреждений. Именно поэтому никогда не поздно изменить свой образ жизни и режим питания, если вам дорого ваше здоровье. Ведь сердце является пусковым механизмом. После возникновения признаков ишемической болезни сердца факторы риска способствуют прогрессированию развития заболевания. Поэтому одним из этапов лечения является коррекция факторов риска.

Ксения Мильто, врач-кардиолог УЗ «Бобруйская городская больница скорой медицинской помощи им. В.О. Морзона»